Автор
 в Медицина

Безопасность, безболезненность, эффективность. На этих трёх китах стоит современная стоматология. Банально? Да — только пока это не коснётся нас лично! Клиника регенеративной стоматологии «Женева», выбирая название, определила свою планку. Здесь сформирована команда специалистов высокого европейского уровня. Сегодня в BZ её представляют два специалиста: Олег Сергеевич Солопов, врач-ортодонт, и Ольга Александровна Площинская, детский врач-ортодонт.

 

Первый вопрос — Олегу Сергеевичу. Вы специализируетесь на коррекции различных зубочелюстных дефектов. Люди приходят к вам в первую очередь за красотой?

О. С.: Часть пациентов приводит к нам какое-либо неудобство, но большинство действительно хотят просто белые ровные зубы. Однако зубочелюстную систему нельзя рассматривать отдельно от остального организма. Кроме эстетики важна функциональность. Например, если бездумно ставить брекеты, стремясь получить идеально ровные зубы, можно заполучить постоянные боли в висках или шейном отделе позвоночника. Там как раз крепятся мышцы, и если они спазмируются — это даёт очень неприятный эффект. По профессору Окисеру, существуют 230 видов головной боли, и 220 из них связаны именно с мышцами. Поэтому исправлять зубы необходимо с учётом расположения мышечных пучков, правильной позиции височно-нижнечелюстного сустава и т. д. Иначе на какое-то время может наступить компенсация (когда одно звено цепочки работает за другое), сменяющаяся декомпенсацией. Запас ресурсов человеческого организма ограничен, и пациент снова будет вынужден обратиться к врачу. Вообще должен отметить: мало кто из посетителей приходит на начальной стадии заболевания или просто для диагностики. Есть определённая боязнь, переживания, поэтому чаще к стоматологу обращаются уже с конкретными жалобами.

 

— А какие жалобы встречаются чаще всего? О чём говорит ваша врачебная статистика?

О. С.: Есть такое понятие — физиологическое стирание зубов со временем. Во время приёма пищи, разговора или глотания слюны стереть их практически невозможно. Но у нашей зубочелюстной системы есть ещё одна функция — сброс стресса. Когда мы напряжены и взволнованны, мы непроизвольно сжимаем челюсти. Иногда это происходит днём, но чаще всего ночью — совершенно неосознанно и неконтролируемо. Этот бруксизм (зубовный скрежет) может быть вариантом нормы, а может стать патологией. Человеческий организм — это система сложнейшая из всех существующих, и если в ней есть какое-то отклонение (скажем так, «развал-схождение» нарушены), то бруксизм будет иметь серьёзные последствия. Известно ли вам, что в момент окончательного смыкания зубов в неосознанном состоянии давление мышц может достигать 2,5 тонн? Наше время — очень стрессовое, поэтому множество людей страдают не из-за физиологической, а из-за патологической изношенности зубов. Кстати, есть интересный метод: использование на ночь специальной накладки-капы, которая позволяет избежать преждевременной изношенности зубов.

Организм — это единое целое. От того, как мы смыкаем челюсти, зависят наши осанка и дыхание. А если будет ущемлён блуждающий нерв, то это может привести даже к нарушениям в сердечно-сосудистой системе. Поэтому хороший специалист должен учитывать все эти моменты.

tri-kita-sovremennoj-stomatologii_03

— Но ведь к хорошему специалисту не всегда легко попасть? Вы, например, принимаете в Одессе, Киеве, у вас cвоя клиника в Днепропетровске, — и везде аншлаги. Почему к вам стремятся?

О. С.: После того как я закончил стоматологический факультет Днепропетровской медицинской академии, очень много занимался последипломным образованием. Германия, Австрия, Россия, Япония… Причём это были не короткие тренинги, а полноценные многомесячные курсы с лекциями и практическими занятиями. Я изучал опыт таких мировых звёзд стоматологии, как профессор Рудольф Славичек и его сын Грегор, профессор Садао Сато. Комплексный, междисциплинарный подход позволяет сделать лечение намного более эффективным. Концепция Славичека достаточно сложна в работе: математически рассчитывается строение зуба, наклон каждого бугра. Есть специальный аппарат, который помогает понять, где находятся головки суставов и т. д. Я не сторонник подхода «поехал поучился — теперь только так», но действительно есть некоторые отличающиеся моменты. Например, я не ставлю пломбы в общепринятом смысле этого слова. После исследования идёт изготовление слепка, а потом «пломба» специальным образом «приклеивается». Зуб восстанавливается со всеми его выступами и естественными бороздками. Важно, чтобы восстанавливаемый кусочек был не твёрже остальной части (для сохранения физиологической стираемости); тут идеальный материал — золото или керамика. Но это тема, наверное, больше для узкоспециализированного издания. Хотел бы только добавить, что курсы курсами, но настоящее профессиональное развитие приходит только с практикой.

 

— Очень часто зубные аномалии сказываются и на строении лица. Что вы можете рассказать по этому поводу?

О. С.: Эти моменты острее переживают женщины. Но действительно, очень часто проблемы, с которыми обращаются к пластическому хирургу, можно решить в кресле стоматолога. Это касается и изначальных отклонений, и возрастных изменений. Со временем, например, челюсть может слегка уйти вбок, а значит одна половина лица будет чуть длиннее, одна носогубная складка выраженнее и даже одно плечо чуть выше другого. Не устаю повторять: организм — единое целое. Проблемы с зубами сказываются на других органах, проблемы других частей тела — на зубах. Поверьте, я говорю об этом не чисто теоретически, а опираясь на собственный опыт. Например, когда у меня была травма ноги (повреждено бедро), то — как компенсация — зубы с одной стороны стёрлись сильнее. Так что пришлось следить за правильным положением челюсти.

 

— Случалось ли вам отговаривать пациента от эстетической коррекции?

О. С.: Иногда приходит человек с не совсем ровными зубами, но для него это норма. Тут на самом деле очень тонкая грань между эстетикой и пользой. Я всегда стараюсь это объяснить. Не всегда какой-то небольшой поворот зуба стоит исправлять. Главная заповедь: не навреди! Бывает, чтобы получить правильный баланс между мышцами, зубами и суставом не обязательно ставить брекеты или что-то равнять, — может, надо что-то убрать.

Огромная роль в современной стоматологии принадлежит протезированию. Тут тоже важны не только эстетика, но и функциональность. Если речь идёт об одиночном импланте, то наша задача — восстановить отсутствующий зуб, не меняя ничего вокруг. Свои зубы имеют физиологическую подвижность, а имплант — неподвижен, поэтому связывать их нельзя. Если же речь идёт о концевом дефекте, то импланты можно связывать между собой.

 

— Но ведь этим реконструктивная стоматология не ограничивается?

О. С.: Конечно! Можно изменять форму челюсти, придавать более правильную форму зубам. Особого внимания заслуживают зубы мудрости. Тысячи лет наши предки жевали более грубую пищу, размер челюстей был больше. Сейчас мы едим более мягкую пищу, меньше жуём, пища термически обработана — и бывают случаи частичного или полного отсутствия «восьмёрок». Однако они могут стать настоящими бомбами замедленного действия и причиной многих осложнений. Есть категория пациентов, от которых врачи отмахиваются, а я готов работать со всеми. Чем сложнее, включая психологический фактор, тем интересней работать. Вообще 70–80 % наших проблем с зубами зависят от генов, ещё часть — от рождения, прохождения через родовые пути, когда активируются многие рефлексы. Очень многое зависит и от правильного ухода за молочными зубами, первых визитов к стоматологу. Но об этом лучше расскажет моя коллега.

 

tri-kita-sovremennoj-stomatologii_02— Вопросы к Ольге Александровне. Известно, что очень многих проблем в этой жизни можно избежать, если приняться за них вовремя. Стоматология тут не исключение?

О. А.: Увы, многие родители недооценивают важность молочных зубов. А ведь от них зависит развитие не только постоянных зубов, но и детского организма в целом. Поэтому впервые познакомить ребёнка с врачом-стоматологом желательно года в полтора, а потом профилактически посещать стоматолога раз в полгода. Не вылеченные вовремя молочные зубы могут стать причиной гнойно-воспалительных процессов челюстно-лицевой области и серьёзных общих осложнений. В современном мире очень много негативных факторов: загрязнённость воды и воздуха, неправильное питание, стрессы. Зачем всё это ещё и усугублять?

 

— Но ведь взрослые откладывают визит малыша к врачу просто потому, что не хотят лишний раз его травмировать…

О. А.: В нашей клинике всегда индивидуальный подход к каждому ребёнку, стараемся развеять все страхи. Совет родителям: приводите малыша не тогда, когда уже что-то болит, а просто для профилактики. Тогда он не будет бояться!

 

— Чтобы осмотр зубов превратился в забавную игру-ритуал?

О. А.: Примерно так. Мы подбираем первые профилактические мероприятия — совершенно безболезненные. Это может быть чистка, фторирование, герметизация фиссур (это такие естественные канавки на поверхности зуба). Зубная эмаль в этих углублениях очень подвержена кариесу. Поэтому мы покрываем их специальным герметиком, который эффективно защищает зубы от бактерий и остатков пищи. Также при первом осмотре обращаем внимание на развитие уздечек языка, верхней и нижней губы. Скажем, уздечка верней губы должна иметь определённую высоту; если она неправильно крепится — это может привести к формированию диастемы (щель между центральными резцами).

 

— А некоторые считают такую особенность милой…

О. А.: Возможно, но ведь патология может оказаться гораздо серьёзнее. Пластику уздечек желательно делать до смены молочных зубов на постоянные или уже после прорезывания постоянных центральных резцов. Это предупредит во взрослом возрасте такую неприятность, как обнажение корней зубов.

Добавлю: патологии зубочелюстной системы бывают приобретённые (например, потеря зубов) и переданные от матери. Сложные роды, токсикозы могут приводить к тому, что верхняя челюсть малыша слишком развита, а нижняя «отстаёт». Поэтому очень важно кормить ребёнка грудью, тогда зубочелюстная система развивается правильно. А вот от соски лучше отказаться вообще.

tri-kita-sovremennoj-stomatologii_04

— Насколько часто встречается неправильное развитие челюстей у малышей?

О. А.: По статистике, у 80 % детей в Украине есть ЛОР-патологии, которые могут создавать условия для развития стоматологических заболеваний. Например, у ребёнка увеличены аденоиды: он дышит ртом, язык автоматически опускается, что приводит к изменению формы челюсти. К тому же постоянно приоткрытый рот приводит к повышению вязкости слюны, а это способствует возникновению кариеса. Иногда у детей с такими проблемами меняется прикус, развивается макрогнатия (увеличение одной челюсти). При профилактическом осмотре врач должен обратить внимание на нижние клыки ребёнка и — при необходимости — пришлифовать, чтобы они не перекрывали верхние.

 

— Перечисленные проблемы касаются не только стоматологов. Давайте вернёмся к вашей специфике.

О. А.: Желательно сохранять все зубы, даже молочные. Но если возникает необходимость удалить зуб, то правильным будет удаление и симметричного — иначе возникнет асимметрия челюсти. Можно было бы привести ещё много примеров. Самое главное, что детская кость очень мягкая и пластичная, поэтому проблему можно решить корректно, без психологических травм, с детства заложив правильное отношение к своему к стоматологическому лечению и здоровью в целом.

 

P.S. Боязнь стоматологов для многих из нас стала настоящим кошмаром, для которого даже название придумано: дентофобия. И тянется это из далёкого детства. В памяти крепко засели ощущения от тогдашнего несовершенного стоматологического оборудования. Но за окнами 2016 год, новые методы лечения и технологии, высококлассные специалисты. Тому подтверждение — белоснежные голливудские улыбки, ставшие эталоном здоровья и жизненного успеха. Что же касается наших детей — профилактические визиты к врачу, начиная с появления молочных зубов, помогут вырастить поколение, не знающее дентофобии.

Здоровья вам и очаровательных улыбок!
Ваша Клиника регенеративной стоматологии «Женева».

Наталья БОНДАРЕНКО

tri-kita-sovremennoj-stomatologii_05

Оставить комментарий

Войти с помощью: