Автор
 в Медицина

Здоровые зубы — это не только красиво, но и важно для общего здоровья. Как свидетельствует медицина, почти у 70 % населения наблюдаются патологии тканей полости рта, и часто они становятся причиной серьёзных заболеваний. О гигиене полости рта, профилактике и современных способах лечения пародонта мы беседуем с врачом-пародонтологом клиники стоматологической имплантации и эстетической медицины Geneva Анной Вишневской — кандидатом медицинских наук, преподавателем ОМГУ, членом Ассоциации пародонтологов Украины, председателем Одесского отделения Украинской Ассоциации лазерной стоматологии.

 

— Врач-пародонтолог — это базовая позиция в стоматологии. Путь к здоровым зубам начинается с вашего кабинета?

— Да, это так. Моя специальность всеобъемлюща, она включает и терапию, и хирургию, и ортопедию. Пародонт — это комплекс тканей, всё, что окружает зуб. Это фундамент, а, как мы знаем, без хорошего фундамента дом не построить. Если у человека не будет здоровой десны и костной ткани, связочного аппарата, которые удерживают зуб, — ни одна реставрация, ни одна коронка не удержится и любая работа высококлассного стоматолога превратится в домик на песке. Поэтому перед любыми манипуляциями — установкой коронок, виниров, хирургическими операциями — нужно провести профессиональную гигиену полости рта. Пациенты с заболеваниями пародонта как минимум раз в 3 месяца должны приходить на осмотр. Пародонтолог — не волшебник, результат лечения наполовину зависит от того, как пациент выполняет предписания. Кроме того, часто именно пародонтолог выявляет такие общие недуги, как сахарный диабет, проблемы ЖКТ, аутоиммунные заболевания и т. д., потому что все они отражаются в полости рта. Важно знать, что бактерии, которые находятся в пародонтальных карманах, могут разноситься по всему организму, приводя к болезням сердца, суставов, гинекологическим и урологическим проблемам.

 

— Как проходит приём?

— Первое, что я делаю на приёме — профилактическую процедуру профессиональной гигиены полости рта, которая направлена на предупреждение развития таких стоматологических заболеваний, как кариес зубов и болезни дёсен (стандартная процедура раз в полгода), и учу правильно ухаживать за полостью рта. Составляю пародонтологическую карту пациента, на основании которой констатирую диагноз, даю прогноз лечения. Во время приёма возможно выявление скрытых проблем у пациента — так называемые случайные находки, когда жалоб у пациента ещё нет, но проблема уже существует (кариозные полости, которые не видны без рентгенологической диагностики, зубные отложения, убыль костной ткани, патологическая стираемость зубов и т. д.). При необходимости направляю на консультацию к другим специалистам. В Geneva мы работаем одной командой с хирургами, ортопедами, эндодонтистами, ортодонтами, вместе разрабатываем план лечения пациента. Комплексный подход очень важен, ведь мы лечим не только полость рта или конкретный зуб, восстанавливаем дефект кости или зубного ряда, — мы лечим человека. Вначале это пародонтологическое лечение, потом перерыв — и повторная диагностика. Этапы лечения зависят от диагноза и течения заболевания. Наша клиника использует самое современное оборудование, эффективные методы лечения и поддерживающей терапии: высокоинтенсивный диодный лазер, вектор-терапию и другие. Мы стараемся уйти от антибиотиков, если в этом нет острой необходимости, применяя альтернативные методы лечения — озонотерапию и фотодинамическую терапию, разрушающие патогенные бактерии.

— Стоматология шагнула далеко вперёд, но визит к стоматологу и сегодня для многих — страшный сон… А как ведут себя ваши пациенты?

— Это вопрос доверия, а оно появляется в процессе общения. Прежде всего, врач должен оказать помощь и сделать это не только квалифицированно, но и с удовольствием. Общение с пациентом — крайне важный аспект в практике нашей клиники. Пациенты часто хотят чем-то поделиться с врачом, рассказать о своих радостях или затруднениях, а не только сухо обсудить проблемы полости рта и план лечения. Всем нам без исключения, вне зависимости от статуса, должности, образования и личностных качеств, необходимы внимание и забота, а на стоматологическом приёме, который для многих сам по себе является стрессовым фактором и вызывает страх, это тем более важно. Моя работа распланирована так: 75 % времени — врачевание, 25 % — беседа. Так формируются доверительные отношения «врач — пациент». Работа для меня — не просто зарабатывание денег, — это удовольствие, радость общения, даже дружба. У каждого пациента есть мой номер телефона, они всегда могут проконсультироваться, задать интересующий их вопрос. А доверяя, пациенты всегда чувствуют себя комфортно на приёме. Это очень важно!

 

— Нас с детства учат чистить зубы, выбор средств для этого огромный, существует много книг и образовательных передач, но очереди к стоматологам не уменьшаются. Почему?

— Большинство людей не обращают внимания на то, что им кажется мелочами; например, правильную чистку зубов. Из этих мелочей вырастают серьёзные проблемы. Многим моим пациентам кажется, что они абсолютно здоровы, кровоточивость дёсен у них всю жизнь, и они никогда не считали это проблемой. А у курильщиков проблемы и вовсе завуалированы, ведь спазм сосудов при курении не даёт воспалительным процессам проявиться внешне. Жалоб у такого пациента может не быть, но диагностика и осмотр обнаруживают налёт курильщика, гноетечение, подвижность зубов, убыль костной ткани, — а значит у пациента есть заболевание десен, которое может привести к потере не только зуба, но и общего здоровья. Если есть генетическая предрасположенность к пародонтологическим заболеваниям, то при курении они обязательно разовьются. Но бывает, что проблемы прогрессируют из-за неправильно подобранных индивидуальных средств гигиены полости рта.

— Вы помогаете подобрать их правильно?

— Конечно! Все средства гигиены подбираются индивидуально, ведь у каждого пациента есть свои особенности минерализации эмали зубов, биотипа десны, наличие различных конструкций или имплантатов либо воспалительных процессов. Достаточно универсальна электрическая зубная щётка, особенно с датчиком давления на зубы. И даже такой, казалось бы, простой инструмент ухода за зубами нужно выбирать вместе с врачом, ведь неподходящая электрощётка может травмировать ткани. Та же ситуация с обычными зубными щётками: у них разная жёсткость, количество и расположение щетинок. Плюс почти всем нужны специальные средства гигиены— флосы (нити) и интердентальные (межзубные) щётки; подобрать их самостоятельно невозможно, ведь расстояние между зубами и соответственно толщину интердентальной щётки может определить только врач. В зависимости от образа жизни рекомендуются и дополнительные средства. Зубная паста — отдельный разговор: при заболеваниях дёсен нужна паста на основе лекарственных трав, от микробов — с маслом чайного дерева, от кариеса — с аминофторидом и т. д. Нюансов очень много. Рекомендую только то, в чём абсолютно уверена, любое из этих средств я пробую лично, поэтому знаю, с какими ощущениями пациент может столкнуться, и предупреждаю о них. Мало того, мы учим правильно эти средства использовать. Важно не только вылечить, но и предупредить развитие заболевания.

 

— Как из этих повседневных «мелочей» сложился ваш путь в науку?

— Кандидатскую я писала на тему «Особенности клинического течения и лечения заболеваний пародонта при табакокурении», а дальнейшая научная работа связана с регенеративной стоматологией. Вместе с известным профессором-хирургом — трансплантологом Зурабом Какабадзе на базе лаборатории стволовых клеток и тканевой биоинженерии в Грузии мы провели серьёзный эксперимент: вырастили ткани десны лабораторным животным. Это очень интересные, необходимые, но сложные научные исследования. Я увлечена своей специальностью, интересуюсь и осваиваю новые методы лечения, посещаю курсы повышения квалификации. Например, лазером я училась работать на курсах в Риме в университете Сапиенца; ручные инструменты осваивала на курсе у Трейси Леннеманн — это авторитетный гигиенист, у неё своя школа, она работала в Швейцарии и Германии, а сейчас практикует в Лондоне. Мне вообще всегда везло с учителями, начиная с третьего курса университета: тогда мне посчастливилось учиться у доктора наук, профессора Юлии Геннадьевны Чумаковой, она передала свой опыт общения с людьми, а главное — знания, которые я применяю в своей работе. Она же привила мне любовь к пародонтологии. Мне очень понравилась эта специальность: она позволяет видеть картину в целом, а не один зуб. Если бы пришлось начинать всё сначала, я бы снова выбрала пародонтологию.

 

А как складываются отношения со студентами?

— Я преподаю на факультете стоматологии, работаю как со студентами, так и с врачами-интернами. Люблю работать с молодыми и перспективными, иногда даже учусь у них. Бывает, что предложенные ими варианты лечения интереснее, ведь у студентов ещё нет протоколов и сдерживающих факторов. Обсуждение клинических случаев в аудитории — это очень интересно! Ещё люблю практическую часть занятий, когда студенты работают с нами рядом, — естественно, под нашим контролем, без ущерба для пациента. Пациент не должен чувствовать разницу между тем, как врач выполняет какую-то манипуляцию и как её делает практикант. Работа рядом с опытным стоматологом — это, пожалуй, единственная возможность «пощупать» профессию. В США и Европе, например, есть университетские клиники, где студенты нарабатывают практику. В эти клиники идут работать после фантомного класса, где манипуляции выполняют на муляжах. У нас в стране таких клиник пока немного, но, надеюсь, ситуация изменится. А талантливых ребят у нас много!

 

— Работа в клинике Geneva, преподавание и учёба, научная работа, членство в Ассоциации пародонтологов Украины… У вас остаётся время на жизнь? Чем увлекаетесь помимо пародонтологии?

— В жизни я энергичная, эмоциональная непоседа, мне всё время хочется узнавать что-то новое. Я очень люблю путешествовать, я романтик. Конечно, мы больше ездим на конференции и семинары. Женщины везут из путешествий подарки и наряды, а я — сертификаты и стоматологические новинки. Я была в Италии, Австрии, Франции, Гонконге, Бельгии, Германии, Британии. Из этой любви выросло хобби — фотография, репортажная съёмка: дома, прохожие, собаки, кошки, продавцы цветов… Фотография даёт возможность запечатлеть миг, который никогда не повторится, следующий миг — это уже другая картинка, другие эмоции, другое состояние души. Ещё немного рисую, что-то могу сыграть на фортепиано. И, конечно же, театр — это для меня всегда настоящий праздник, хорошее настроение. Я счастлива, что всё это есть в моей жизни: мои увлечения, любимый человек, любимая работа и красивые улыбки пациентов!


Заболевания дёсен (болезни пародонта) — это заболевания тканей, окружающих зуб. Основная причина этих заболеваний — хроническая бактериальная инфекция, главный источник которой — зубной налёт.

Основные симптомы:

  • кровоточивость дёсен;
  • покраснение и отёчность дёсен;
  • неприятные ощущения во время чистки, еды и других воздействий на дёсны. (В зависимости от типа заболевания и его стадии десна болит по-разному: на этапе острого воспаления может болеть очень сильно, а в хронической стадии причинять дискомфорт лишь иногда);
  • неприятный запах изо рта;
  • гноетечение;
  • опускание десны, в том числе оголение шейки и корня зуба, появление пародонтальных карманов между корнем зуба и десной;
  • подвижность зубов.

Риск развития болезней пародонта возрастает в случаях:

  • плохой гигиены полости рта;
  • нарушений питания: недостатка витаминов и микроэлементов, преобладания в рационе жирной и сахаросодержащей пищи;
  • снижения иммунитета, в том числе в силу больших психоэмоциональных нагрузок и стрессов;
  • хронических заболеваний;
  • наличия вредных привычек (курение и алкоголь);
  • приёма ряда медикаментозных препаратов;
  • челюстных аномалий, в том числе нарушений прикуса или скученности зубного ряда, которая мешает полноценной очистке зубов и дёсен от налёта;
  • влияния возрастных факторов.

Ксения Антощенко

Оставить комментарий

Войти с помощью: